Синусовая тахикардия - ускорение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту, обусловленное повышением активности синусового узла.
Синусовый узел является водителем ритма 1 порядка. Именно он генерирует электрический импульс, который распространяется по проводящей системе сердца и вызывает сокращение всех отделов органа. При увеличении его активности наблюдается повышение ЧСС. Ритм сердца сохраняется правильным.
Как отдельную нозологическую форму синусовую тахикардию не выделяют. Увеличение ЧСС - это симптом, который может возникать как при физиологических состояниях организма, так и при различных заболеваниях.
Этиология
Все причины развития синусовой тахикардии разделяют на физиологические и патологические. Последние, в свою очередь, могут быть интра- и экстракардиальными.Физиологические этиологические факторы развития аритмии:
- Нервные перенапряжения, стрессы;
- Физические нагрузки;
- Повышение температуры окружающей среды;
- Индивидуальные особенности человека;
- Употребление кофеина, никотина, энергетиков, алкогольных напитков;
- Беременность.
Экстракардиальные:
- Патология щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
- Заболевания надпочечников (феохромоцитома);
- Анемия;
- Острая сосудистая недостаточность (синкопальные состояния, коллапс, шок);
- Интенсивный болевой синдром (например, при перитоните);
- Неврозы;
- Аффективные психозы;
- Некоторые инфекционные патологии с дегидратацией;
- Лихорадочные состояния;
- Применение некоторых групп лекарственных препаратов;
- Злокачественные новообразования.
- Ранний клинический признак сердечной недостаточности;
- Инфаркт миокарда;
- Воспалительные заболевания миокарда, эндокарда, перикарда;
- Структурные аномалии сердца;
- Эмболия легочной артерии.
Классификация
В зависимости от причины увеличения ЧСС, синусовая тахикардия может быть адекватной (физиологической) и неадекватной (нефизиологической).Первая из перечисленных представляет собой компенсаторную реакцию организма в ответ на воздействие провоцирующего фактора.
Неадекватная синусовая тахикардия развивается вне влияния на организм причинных факторов. Сопровождается увеличением ЧСС, может быть ощущение нехватки воздуха. Встречается такая форма патологии достаточно редко. Механизм развития аритмии не вполне ясен. Одной из гипотез патогенеза увеличения ЧСС является первичное поражение водителя ритма первого порядка (повышение автоматизма синусового узла).
Клиническая картина синусовой тахикардии
Клиническая картина аритмии зависит от этиологии развития симптома, степени его выраженности, а также характера течения тахикардии.В большинстве случаев синусовая тахикардия никак себя не проявляет. Диагностируется при проведении планового профилактического обследования.
При значительном увеличении ЧСС появляются следующие клинические проявления:
- Ощущение усиленного, учащенного сердцебиения;
- Головокружение, пресинкопальные состояния, крайне редко – синкопальные состояния (например, у пожилых лиц, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
- Мелькание «мушек» перед глазами;
- Болевой синдром в грудной клетке;
- Одышка;
- Чувство нехватки воздуха;
- Общая слабость;
- Хроническая усталость;
- Инсомнии;
- Апатия, депрессивные состояния.
Тахикардия более 130 ударов минуту может провоцировать нарушения кровообращения. Способность сердечной мышцы эффективно «перекачивать» кровь снижается, вследствие чего органы и ткани страдают от гипоксии. Наиболее чувствительны к кислородному голоданию миокард (могут провоцироваться приступы стенокардии) и головной мозг (возникают симптомы нарушения мозгового кровообращения). Выраженная синусовая тахикардия влечет за собой снижение артериального давления с развитием характерной для данного состояния симптоматики.
Диагностика синусовой тахикардии
Диагностический поиск аритмии начинается с выяснения жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни.Далее врач проводит физикальное обследование: измеряет пульс, артериальное давление, выполняет аускультацию, определяет границы тупости сердца.
Лабораторные методы диагностики информативны для определения этиологического фактора аритмии.
Из инструментальных методов обследования врач назначает:
- Электрокардиографию. Метод позволяет выявить нарушения ритма сердца, определить с какой частотой сокращается сердце.
- Суточное мониторирование ЭКГ. Данный метод обследования более информативен, чем запись ЭКГ в течение минуты. Определяет все эпизоды тахикардии за сутки, нарушения ритма в условиях обычной жизнедеятельности человека.
- Эхокардиография. Благодаря ультразвуковому исследованию врач может выявить структурные аномалии сердца, определить степень нарушения кровотока.
- Электрофизиологическое исследование. Инвазивный метод диагностики синусовой тахикардии. Проводится при недостаточной информативности вышеперечисленных методов диагностики, в случаях возникновения симптомных тахикардий. Позволяет диагностировать механизм развития аритмии и генерирующий электрический импульс очаг возбуждения.
На основании результатов проведения диагностики врач выставляет определённый диагноз и определяет тактику лечения синусовой тахикардии.
Лечение синусовой тахикардии
Лечение синусовой тахикардии, в первую очередь, направлено на устранение причины развития аритмии. Пациенту необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, употребления кофеина, энергетиков. Если этиологией увеличения ЧСС стали нервные перенапряжения, рекомендуется посетить психолога, использовать седативные препараты. Лекарственные средства, в случае физиологической синусовой тахикардии, не назначается.Если причиной развития аритмии являются экстракардиальная патология, необходимо проводить адекватное лечение сопутствующих заболеваний. Так, синусовая тахикардия неврогенного характера требует консультации невролога, а при увеличении синтеза гормонов щитовидной железы следует обратиться к эндокринологу.
Симптоматически для урежения частоты сердечных сокращений врачи рекомендуют применение бета-блокаторов. При неэффективности последних или развитии нежелательных реакций назначают недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов. Целевая частота сердечных сокращений на фоне проводимой терапии не должна превышать в покое 60-65 ударов в минуту.
Подбор лекарственных средств для лечения синусовой тахикардии осуществляет исключительно лечащий врач, исходя из степени выраженности аритмии, клинической симптоматики, а также результатов дополнительных методов диагностики.
Прогноз и профилактика синусовой тахикардии
Прогноз синусовой тахикардии зависит от причины развития аритмии. Так, физиологическое увеличение ЧСС, даже при выраженной клинической симптоматике, не оказывает отрицательного воздействия на органы и ткани организма. Прогноз, в данном случае, соответственно, благоприятный.Если же причиной развития синусовой тахикардии является патология сердечно-сосудистой системы, прогноз будет зависеть от основного заболевания. Это же относится и к экстракардиальным этиологическим факторам аритмии.
Профилактика синусовой тахикардии основана на своевременном лечении заболеваний органов и систем организма, устранении воздействия на организм провоцирующих аритмию факторов. Неспецифическая профилактика увеличения ЧСС не отличается от таковой при других сердечно-сосудистых заболеваниях: отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность, правильное сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний, выполнение рекомендаций врачей.
Материал (статью) проверял эксперт:
Врач-кардиолог, научный сотрудник
Бояринова Мария Анатольевна