СОН И ЕГО НАРУШЕНИЯ В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА

Сон является одним из важнейших компонентов здорового образа жизни, а нарушения сна рассматриваются как один из новых факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Американская академия сердца включила в 2022 году продолжительность сна и обструктивное апноэ во сне в список 8 ключевых факторов здоровья сердечно сосудистой системы (DM Lloyd-Jones, 2022).

Сон и его нарушения включены в одобренные МЗ клинические рекомендации по следующим нозологиям:
— артериальная гипертензия у взрослых,
— фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых,
— желудочковые нарушения ритма и внезапная сердечная смерть,
— наджелудочковые тахикардии,
— брадиаритмии и нарушении проводимости,
— хроническая сердечная недостаточность.

Среди пациентов с этими сердечно-сосудистыми заболеваниями нарушения дыхания во сне встречаются в 20−80%. Наиболее частым из нарушений дыхания является синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), проявляющийся повторяющимся коллапсом просвета верхних дыхательных путей во сне, что приводит к прерывистой гипоксии, фрагментации сна, пробуждениям и дневной сонливости.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему обусловлено повышением активности симпатоадреналовой системы, нарушением суточного профиля артериального давления, увеличением левых отделов сердца, повышением
внутригрудного давления и развитием нарушений ритма и проводимости, увеличением давления в легочной артерии, нарушениями метаболизма и обмена глюкозы, повышением свертываемости крови. СОАС является наиболее частой причиной резистентной артериальной гипертензии и потенциально обратимой причиной ночных брадиаритмий.