Новый взгляд на природу хронической боли
Хроническая боль – одно из самых значимых и сложных медицинских состояний, с которыми сталкиваются как пациенты, так и врачи. В отличие от острой боли, которая служит важным биологическим сигналом и проходит по мере заживления тканей, хроническая боль сохраняется дольше трёх месяцев и может продолжаться годами. Это состояние затрагивает не только физическое, но также психологическое и социальное здоровье человека. Традиционные подходы к лечению хронической боли, такие как назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), зачастую не дают ожидаемого эффекта или сопровождаются значительными побочными действиями. Это вызвало необходимость поиска новых методов терапии, учитывающих более глубокое понимание механизма формирования боли.
Сегодня становится всё более очевидным, что хроническая боль – это не просто следствие физического повреждения тела. Современные исследования подчеркивают сложность нейронных процессов, лежащих в её основе. Например, наблюдаются стойкие изменения в центральной и периферической нервных системах, включая гиперактивность определённых нервных путей и снижение болевого порога. Хроническая боль может перерасти в самостоятельное патологическое состояние, при котором организм "запоминает" боль и продолжает ощущать её даже после исчезновения первоначального раздражителя. Изменения в работе нейромедиаторов, формирование патологических связей между определёнными областями мозга и нарушение регуляции центральной нервной системы – всё это служит ключевыми механизмами, объясняющими устойчивость боли.
Понимание того, что хроническая боль может быть вызвана не только непосредственным повреждением тканей, но и многочисленными факторами, включая генетическую предрасположенность, стресс, депрессию и тревожность, коренным образом изменило стратегию подхода к её лечению. Термин "биопсихосоциальная модель боли" стал краеугольным камнем современного взгляда на проблему. Согласно этой модели, эффективность терапии определяется не только подавлением болевых импульсов, но и восстановлением эмоционального баланса пациента, повышением его социальной активности и улучшением качества жизни.
Персонализированная терапия как основа успешного лечения
Один из наиболее перспективных подходов к терапии хронической боли — персонализированная медицина, которая основывается на индивидуальных особенностях организма пациента. Прежняя парадигма, когда один и тот же болеутоляющий препарат назначался всем пациентам с одинаковым диагнозом, отходит на второй план. Современное понимание хронической боли требует учета генетических, нейрофизиологических и психологических характеристик каждого конкретного случая.
Генетические исследования последних лет подтвердили, что предрасположенность к более выраженным болевым реакциям может быть обусловлена определёнными вариантами генов, связанными с обменом нейротрансмиттеров и чувствительностью рецепторов. Например, обнаружены полиморфизмы, влияющие на активность опиоидных рецепторов, и, следовательно, на эффективность анальгетиков. Учитывая такие генетические данные, врачи могут прогнозировать, какой пациент лучше отреагирует на тот или иной препарат, а какой — столкнётся с побочными эффектами или недостаточной эффективностью.
Также всё большее внимание уделяется функционированию головного мозга у пациентов с хронической болью. С помощью нейровизуализационных методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), исследуются зоны мозга, участвующие в восприятии и регуляции боли. Установлено, что у части пациентов наблюдается повышенная активность в структурах, отвечающих за негативные эмоции, тревожность и болезненную чувствительность. Это позволяет не только лучше понять, почему у одних боль сохраняется дольше, чем у других, но также скорректировать психоэмоциональные аспекты терапии.
Психологическое состояние пациента при хронической боли играет ключевую роль — высокая тревожность, депрессия, катастрофизация боли (когда человек ожидает от симптомов самого худшего) могут усиливать боль и способствовать её хронизации. В этой связи персонализированная терапия предполагает обязательную оценку психического здоровья пациента. В некоторых случаях значительное облегчение достигается благодаря когнитивно-поведенческой терапии, терапевтическому обучению и даже осознанным медитативным практикам, таким как майндфулнес или дыхательные техники, способные снижать восприятие боли.
Нейромодуляция и новые технологии в лечении боли
С развитием нейротехнологий появляются все более инновационные методы воздействия на нервную систему, позволяющие эффективно контролировать симптомы хронической боли. Одним из ключевых направлений в терапии становится нейромодуляция — изменение активности нервных структур с целью снижения болевого сигнала. Эта методика уже демонстрирует высокую эффективность у пациентов, не реагирующих на традиционные медикаментозные подходы.
Наиболее известной формой нейромодуляции можно назвать спинальную стимуляцию — метод, при котором в эпидуральное пространство позвоночника устанавливаются электроды, подключенные к специальному генератору импульсов. Эти импульсы изменяют передачу болевых сигналов в спинном мозге, позволяя снизить восприятие боли в мозге. Особенно хорош этот метод при болях, ассоциированных с повреждением периферических нервов, послеоперационными невралгиями и синдромами сложной регионарной боли.
Наряду с инвазивными подходами активно развиваются и неинвазивные методы. Один из них — транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), суть которой заключается в воздействии электромагнитных импульсов на кору головного мозга. ТМС позволила достигать выраженного обезболивающего эффекта у больных с нейропатическими болями, фибромиалгией и другими хроническими болями, не поддающимися стандартной терапии. Преимущество ТМС — низкий риск побочных явлений и возможность применения в амбулаторных условиях.
Еще одно инновационное направление — глубокая стимуляция головного мозга, при которой электрод внедряется в определенные глубинные зоны мозга, ассоциированные с чувствительностью и мотивационной системой. Этот способ пока на стадии активного клинического изучения, но уже показывает перспективные результаты, особенно у пациентов с резистентными формами боли.
Не стоит забывать и о методах обратной связи, таких как нейрофидбэк, когда пациент обучается управлять своими физиологическими параметрами (например, частотой сердечных сокращений или мозговыми ритмами) с помощью визуальных или аудиосигналов. Благодаря регулярным тренировкам возможно снижение уровня восприятия боли и улучшение общего психоэмоционального фона, что делает этот метод популярным у пациентов с мигренью, хроническими мышечными болями и психосоматическими жалобами.
Роль иммунной системы и воспаления в хронической боли
В последние годы ученые всё больше внимания уделяют взаимодействию между иммунной системой и нервной системой в контексте формирования хронической боли. Во многих случаях боль длительно сохраняется, несмотря на отсутствие активного повреждающего фактора, и одной из причин может быть персистирующее субклиническое воспаление, поддерживаемое иммунными клетками. Это открывает новые терапевтические горизонты, основанные на модуляции воспалительных процессов.
При травмах, заболеваниях суставов или даже после хирургического вмешательства иммунные клетки — макрофаги, тучные клетки, микроглия — активизируются и начинают выделять провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α). Эти молекулы, в свою очередь, могут значительно усиливать чувствительность болевых рецепторов и приводить к сенсибилизации нейронов спинного мозга и головного мозга. Именно через такой механизм острая боль способна перерасти в хроническую.
Особую роль учёные отводят микроглии — клеткам иммунной системы центральной нервной системы. При длительной активации микроглия усиливает передачу болевых импульсов и может провоцировать хронический болевой синдром. Это особенно характерно для нейропатических болей — таких, как диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия и фантомные боли. Исследования показали, что определённые препараты, способные подавлять избыточную активность микроглии, ведут к уменьшению боли даже у пациентов, страдающих от неё в течение многих лет.
На этом фоне всё большее внимание привлекают противовоспалительные средства нового поколения, направленные не только на симптоматическое облегчение боли, но и на подавление конкретных клеточных путей. Среди разрабатываемых молекул особое значение имеют селективные ингибиторы цитокинов, биологические препараты, а также препараты, воздействующие на молекулы адгезии и рецепторы иммунных клеток.
Кроме того, интерес представляют данные о влиянии микробиоты кишечника на иммунную регуляцию и уровень болевой чувствительности. Нарушение баланса микрофлоры может способствовать хроническому воспалению и усугублению болевых ощущений, особенно при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника или хронический тазовый болевой синдром. В этом контексте пребиотики, пробиотики и диетотерапия становятся элементами комплексного лечения.
Интегративные подходы: объединение классической и альтернативной медицины
Современная медицина всё чаще обращается к так называемым интегративным подходам в лечении хронической боли — сочетанию проверенных научных методов с безопасными и эффективными средствами, заимствованными из альтернативной медицины. Такой подход особенно оправдан в ситуации, когда традиционная фармакотерапия оказывается недостаточной или сопровождается значительными побочными эффектами.
Одной из наиболее изученных и принятых форм немедикаментозной терапии хронической боли является акупунктура. Этот метод, основанный на стимулировании определённых точек тела, оказывает влияние на высвобождение эндогенных опиоидов, серотонина и других нейромедиаторов, связанных с регуляцией боли. Несмотря на разную степень научной поддержки в зависимости от конкретного показания, акупунктура доказала свою эффективность при таких состояниях, как остеоартрит, мигрень, боли в пояснице и фибромиалгия. Использование акупунктуры в рамках комплексной терапии может уменьшить потребность в анальгетиках и улучшить общее состояние пациента.
Фитотерапия — ещё одно направление, получающее всё большее признание. Некоторые растения и их экстракты обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Куркумин (активное вещество куркумы), экстракт босвеллии, омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира — всё это вещества, способные снижать болевые ощущения при воспалительных заболеваниях суставов и мышц. Растительные препараты, при правильном назначении и соблюдении дозировок, могут стать эффективным дополнением к основному лечению, особенно при длительной терапии, где важно избегать токсичности.
Также увеличивается интерес к методам телесно-ориентированной терапии, таким как йога, цигун и лечебное дыхание. Эти практики помогают снизить мышечное напряжение, улучшить циркуляцию крови и лимфы, а также нормализовать дыхательные и сердечно-сосудистые параметры, что в совокупности влияет на порог болевой чувствительности. Регулярные занятия телесно-ориентированными практиками способствуют выработке эндорфинов, улучшению сна и снижению уровня стресса — факторов, имеющих прямую связь с восприятием боли.
Не стоит забывать и про питательные микро- и макроэлементы. Например, достаточный уровень магния, витаминов группы B, витамина D и кофермента Q10 способствует восстановлению нормального функционирования нервной и мышечной ткани, что особенно важно при нейропатических и миофасциальных болевых синдромах.
Психотерапия и психоэмоциональное сопровождение при хронической боли
Одним из ключевых факторов, определяющих эффективность лечения хронической боли, является психоэмоциональное состояние пациента. Исследования показывают, что такие состояния, как тревожность, депрессия, эмоциональное выгорание и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), не только сопровождают хроническую боль, но и могут усилить её восприятие и увеличить продолжительность. Это объясняется тесной связью между нервной и эндокринной системами, а также участием мозговых структур, отвечающих одновременно за эмоции и за сенсорную обработку болевых сигналов.
Один из наиболее эффективных методов психологической помощи при хронической боли — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она направлена на выявление и изменение деструктивных мыслительных шаблонов, которые влияют на восприятие боли. Например, человек с хронической болью может впасть в состояние беспомощности, избегать физической активности и даже социальных контактов, что со временем усугубляет депрессию и увеличивает болевые ощущения. Роль психотерапевта в данном случае — восстановить у пациента уверенность в контроле над своим состоянием, научить его адаптивному мышлению и помочь сформировать позитивный поведенческий паттерн.
Не менее важным направлением является обучение пациента навыкам управления стрессом. В условиях постоянного болевого синдрома уровень кортизола и других стрессовых гормонов может оставаться повышенным, влияя на иммунную и нервную системы. Методы релаксации, медитации осознанности (майндфулнес), дыхательные практики и прогрессивная мышечная релаксация позволяют снизить уровень тревожности и напряжения, тем самым уменьшая выраженность боли. Регулярная практика таких техник помогает пациенту вернуться к активной жизни, улучшить сон, аппетит и общее самочувствие.
Также заслуживает внимания психотерапия, основанная на принципах принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT). Она помогает пациенту уменьшить внутреннее сопротивление по отношению к боли, не пытаясь бороться с каждым симптомом, а расширяя зону адаптации и качества жизни за счёт включения в значимую деятельность, несмотря на наличие болевого фона. Это даёт уникальный терапевтический эффект, в первую очередь психологический, но также и соматический — через снижение сенсорного и эмоционального компонента боли.
Особое внимание уделяется групповой психотерапии и самоорганизующимся группам поддержки. Когда пациенты с аналогичным опытом боли делятся своими историями, методами преодоления и успехами, формируется ощущение принадлежности и понимания, которое само по себе может снижать уровень боли. Социальные связи и эмоциональная поддержка оказывают мощную анальгезирующую силу, сравнимую по эффекту с фармакологическим вмешательством.
Хроническая боль – одно из самых значимых и сложных медицинских состояний, с которыми сталкиваются как пациенты, так и врачи. В отличие от острой боли, которая служит важным биологическим сигналом и проходит по мере заживления тканей, хроническая боль сохраняется дольше трёх месяцев и может продолжаться годами. Это состояние затрагивает не только физическое, но также психологическое и социальное здоровье человека. Традиционные подходы к лечению хронической боли, такие как назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), зачастую не дают ожидаемого эффекта или сопровождаются значительными побочными действиями. Это вызвало необходимость поиска новых методов терапии, учитывающих более глубокое понимание механизма формирования боли.
Сегодня становится всё более очевидным, что хроническая боль – это не просто следствие физического повреждения тела. Современные исследования подчеркивают сложность нейронных процессов, лежащих в её основе. Например, наблюдаются стойкие изменения в центральной и периферической нервных системах, включая гиперактивность определённых нервных путей и снижение болевого порога. Хроническая боль может перерасти в самостоятельное патологическое состояние, при котором организм "запоминает" боль и продолжает ощущать её даже после исчезновения первоначального раздражителя. Изменения в работе нейромедиаторов, формирование патологических связей между определёнными областями мозга и нарушение регуляции центральной нервной системы – всё это служит ключевыми механизмами, объясняющими устойчивость боли.
Понимание того, что хроническая боль может быть вызвана не только непосредственным повреждением тканей, но и многочисленными факторами, включая генетическую предрасположенность, стресс, депрессию и тревожность, коренным образом изменило стратегию подхода к её лечению. Термин "биопсихосоциальная модель боли" стал краеугольным камнем современного взгляда на проблему. Согласно этой модели, эффективность терапии определяется не только подавлением болевых импульсов, но и восстановлением эмоционального баланса пациента, повышением его социальной активности и улучшением качества жизни.
Персонализированная терапия как основа успешного лечения
Один из наиболее перспективных подходов к терапии хронической боли — персонализированная медицина, которая основывается на индивидуальных особенностях организма пациента. Прежняя парадигма, когда один и тот же болеутоляющий препарат назначался всем пациентам с одинаковым диагнозом, отходит на второй план. Современное понимание хронической боли требует учета генетических, нейрофизиологических и психологических характеристик каждого конкретного случая.
Генетические исследования последних лет подтвердили, что предрасположенность к более выраженным болевым реакциям может быть обусловлена определёнными вариантами генов, связанными с обменом нейротрансмиттеров и чувствительностью рецепторов. Например, обнаружены полиморфизмы, влияющие на активность опиоидных рецепторов, и, следовательно, на эффективность анальгетиков. Учитывая такие генетические данные, врачи могут прогнозировать, какой пациент лучше отреагирует на тот или иной препарат, а какой — столкнётся с побочными эффектами или недостаточной эффективностью.
Также всё большее внимание уделяется функционированию головного мозга у пациентов с хронической болью. С помощью нейровизуализационных методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), исследуются зоны мозга, участвующие в восприятии и регуляции боли. Установлено, что у части пациентов наблюдается повышенная активность в структурах, отвечающих за негативные эмоции, тревожность и болезненную чувствительность. Это позволяет не только лучше понять, почему у одних боль сохраняется дольше, чем у других, но также скорректировать психоэмоциональные аспекты терапии.
Психологическое состояние пациента при хронической боли играет ключевую роль — высокая тревожность, депрессия, катастрофизация боли (когда человек ожидает от симптомов самого худшего) могут усиливать боль и способствовать её хронизации. В этой связи персонализированная терапия предполагает обязательную оценку психического здоровья пациента. В некоторых случаях значительное облегчение достигается благодаря когнитивно-поведенческой терапии, терапевтическому обучению и даже осознанным медитативным практикам, таким как майндфулнес или дыхательные техники, способные снижать восприятие боли.
Нейромодуляция и новые технологии в лечении боли
С развитием нейротехнологий появляются все более инновационные методы воздействия на нервную систему, позволяющие эффективно контролировать симптомы хронической боли. Одним из ключевых направлений в терапии становится нейромодуляция — изменение активности нервных структур с целью снижения болевого сигнала. Эта методика уже демонстрирует высокую эффективность у пациентов, не реагирующих на традиционные медикаментозные подходы.
Наиболее известной формой нейромодуляции можно назвать спинальную стимуляцию — метод, при котором в эпидуральное пространство позвоночника устанавливаются электроды, подключенные к специальному генератору импульсов. Эти импульсы изменяют передачу болевых сигналов в спинном мозге, позволяя снизить восприятие боли в мозге. Особенно хорош этот метод при болях, ассоциированных с повреждением периферических нервов, послеоперационными невралгиями и синдромами сложной регионарной боли.
Наряду с инвазивными подходами активно развиваются и неинвазивные методы. Один из них — транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), суть которой заключается в воздействии электромагнитных импульсов на кору головного мозга. ТМС позволила достигать выраженного обезболивающего эффекта у больных с нейропатическими болями, фибромиалгией и другими хроническими болями, не поддающимися стандартной терапии. Преимущество ТМС — низкий риск побочных явлений и возможность применения в амбулаторных условиях.
Еще одно инновационное направление — глубокая стимуляция головного мозга, при которой электрод внедряется в определенные глубинные зоны мозга, ассоциированные с чувствительностью и мотивационной системой. Этот способ пока на стадии активного клинического изучения, но уже показывает перспективные результаты, особенно у пациентов с резистентными формами боли.
Не стоит забывать и о методах обратной связи, таких как нейрофидбэк, когда пациент обучается управлять своими физиологическими параметрами (например, частотой сердечных сокращений или мозговыми ритмами) с помощью визуальных или аудиосигналов. Благодаря регулярным тренировкам возможно снижение уровня восприятия боли и улучшение общего психоэмоционального фона, что делает этот метод популярным у пациентов с мигренью, хроническими мышечными болями и психосоматическими жалобами.
Роль иммунной системы и воспаления в хронической боли
В последние годы ученые всё больше внимания уделяют взаимодействию между иммунной системой и нервной системой в контексте формирования хронической боли. Во многих случаях боль длительно сохраняется, несмотря на отсутствие активного повреждающего фактора, и одной из причин может быть персистирующее субклиническое воспаление, поддерживаемое иммунными клетками. Это открывает новые терапевтические горизонты, основанные на модуляции воспалительных процессов.
При травмах, заболеваниях суставов или даже после хирургического вмешательства иммунные клетки — макрофаги, тучные клетки, микроглия — активизируются и начинают выделять провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α). Эти молекулы, в свою очередь, могут значительно усиливать чувствительность болевых рецепторов и приводить к сенсибилизации нейронов спинного мозга и головного мозга. Именно через такой механизм острая боль способна перерасти в хроническую.
Особую роль учёные отводят микроглии — клеткам иммунной системы центральной нервной системы. При длительной активации микроглия усиливает передачу болевых импульсов и может провоцировать хронический болевой синдром. Это особенно характерно для нейропатических болей — таких, как диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия и фантомные боли. Исследования показали, что определённые препараты, способные подавлять избыточную активность микроглии, ведут к уменьшению боли даже у пациентов, страдающих от неё в течение многих лет.
На этом фоне всё большее внимание привлекают противовоспалительные средства нового поколения, направленные не только на симптоматическое облегчение боли, но и на подавление конкретных клеточных путей. Среди разрабатываемых молекул особое значение имеют селективные ингибиторы цитокинов, биологические препараты, а также препараты, воздействующие на молекулы адгезии и рецепторы иммунных клеток.
Кроме того, интерес представляют данные о влиянии микробиоты кишечника на иммунную регуляцию и уровень болевой чувствительности. Нарушение баланса микрофлоры может способствовать хроническому воспалению и усугублению болевых ощущений, особенно при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника или хронический тазовый болевой синдром. В этом контексте пребиотики, пробиотики и диетотерапия становятся элементами комплексного лечения.
Интегративные подходы: объединение классической и альтернативной медицины
Современная медицина всё чаще обращается к так называемым интегративным подходам в лечении хронической боли — сочетанию проверенных научных методов с безопасными и эффективными средствами, заимствованными из альтернативной медицины. Такой подход особенно оправдан в ситуации, когда традиционная фармакотерапия оказывается недостаточной или сопровождается значительными побочными эффектами.
Одной из наиболее изученных и принятых форм немедикаментозной терапии хронической боли является акупунктура. Этот метод, основанный на стимулировании определённых точек тела, оказывает влияние на высвобождение эндогенных опиоидов, серотонина и других нейромедиаторов, связанных с регуляцией боли. Несмотря на разную степень научной поддержки в зависимости от конкретного показания, акупунктура доказала свою эффективность при таких состояниях, как остеоартрит, мигрень, боли в пояснице и фибромиалгия. Использование акупунктуры в рамках комплексной терапии может уменьшить потребность в анальгетиках и улучшить общее состояние пациента.
Фитотерапия — ещё одно направление, получающее всё большее признание. Некоторые растения и их экстракты обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Куркумин (активное вещество куркумы), экстракт босвеллии, омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира — всё это вещества, способные снижать болевые ощущения при воспалительных заболеваниях суставов и мышц. Растительные препараты, при правильном назначении и соблюдении дозировок, могут стать эффективным дополнением к основному лечению, особенно при длительной терапии, где важно избегать токсичности.
Также увеличивается интерес к методам телесно-ориентированной терапии, таким как йога, цигун и лечебное дыхание. Эти практики помогают снизить мышечное напряжение, улучшить циркуляцию крови и лимфы, а также нормализовать дыхательные и сердечно-сосудистые параметры, что в совокупности влияет на порог болевой чувствительности. Регулярные занятия телесно-ориентированными практиками способствуют выработке эндорфинов, улучшению сна и снижению уровня стресса — факторов, имеющих прямую связь с восприятием боли.
Не стоит забывать и про питательные микро- и макроэлементы. Например, достаточный уровень магния, витаминов группы B, витамина D и кофермента Q10 способствует восстановлению нормального функционирования нервной и мышечной ткани, что особенно важно при нейропатических и миофасциальных болевых синдромах.
Психотерапия и психоэмоциональное сопровождение при хронической боли
Одним из ключевых факторов, определяющих эффективность лечения хронической боли, является психоэмоциональное состояние пациента. Исследования показывают, что такие состояния, как тревожность, депрессия, эмоциональное выгорание и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), не только сопровождают хроническую боль, но и могут усилить её восприятие и увеличить продолжительность. Это объясняется тесной связью между нервной и эндокринной системами, а также участием мозговых структур, отвечающих одновременно за эмоции и за сенсорную обработку болевых сигналов.
Один из наиболее эффективных методов психологической помощи при хронической боли — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она направлена на выявление и изменение деструктивных мыслительных шаблонов, которые влияют на восприятие боли. Например, человек с хронической болью может впасть в состояние беспомощности, избегать физической активности и даже социальных контактов, что со временем усугубляет депрессию и увеличивает болевые ощущения. Роль психотерапевта в данном случае — восстановить у пациента уверенность в контроле над своим состоянием, научить его адаптивному мышлению и помочь сформировать позитивный поведенческий паттерн.
Не менее важным направлением является обучение пациента навыкам управления стрессом. В условиях постоянного болевого синдрома уровень кортизола и других стрессовых гормонов может оставаться повышенным, влияя на иммунную и нервную системы. Методы релаксации, медитации осознанности (майндфулнес), дыхательные практики и прогрессивная мышечная релаксация позволяют снизить уровень тревожности и напряжения, тем самым уменьшая выраженность боли. Регулярная практика таких техник помогает пациенту вернуться к активной жизни, улучшить сон, аппетит и общее самочувствие.
Также заслуживает внимания психотерапия, основанная на принципах принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT). Она помогает пациенту уменьшить внутреннее сопротивление по отношению к боли, не пытаясь бороться с каждым симптомом, а расширяя зону адаптации и качества жизни за счёт включения в значимую деятельность, несмотря на наличие болевого фона. Это даёт уникальный терапевтический эффект, в первую очередь психологический, но также и соматический — через снижение сенсорного и эмоционального компонента боли.
Особое внимание уделяется групповой психотерапии и самоорганизующимся группам поддержки. Когда пациенты с аналогичным опытом боли делятся своими историями, методами преодоления и успехами, формируется ощущение принадлежности и понимания, которое само по себе может снижать уровень боли. Социальные связи и эмоциональная поддержка оказывают мощную анальгезирующую силу, сравнимую по эффекту с фармакологическим вмешательством.