В проведенном недавнем исследовании было обнаружено, что лихорадка у матерей чаще встречается у пациенток, получающих эпидуральную анестезию во время родов, и связана с неблагоприятными исходами у новорожденных.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
Согласно опубликованному исследованию в журнале "The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine", эпидуральная анальгезия, применяемая при родах, связана с увеличенным риском развития лихорадки у пациенток, и это часто приводит к неблагоприятным перинатальным исходам.
Эпидуральная анальгезия уже более 20 лет считается безопасным и эффективным методом облегчения боли при родах. Однако множество исследований связывают эпидуральную анальгезию с повышенным риском лихорадки, и возникли опасения о связи материнской лихорадки во время родов с неблагоприятными событиями у родителей и новорожденных.
В настоящее время механизмы, связанные с развитием лихорадки после эпидуральной анальгезии, остаются неясными. При применении эпидуральной или спинальной анестезии у непереносивших и беременных женщин не наблюдалось увеличения частоты материнской лихорадки, а лихорадка чаще встречалась в случаях материнской лихорадки даже без бактериологических признаков инфекции.
С целью определения факторов риска, связанных с развитием материнской лихорадки, и изучения его влияния на матерей и новорожденных, исследователи провели ретроспективное исследование с использованием данных из электронных медицинских карт больницы материнства и детства в округе Сунчжян, Шанхай, Китай. В исследовании использовались данные о родах, которые произошли с января по июнь 2021 года.
В исследование включались женщины с полноснощными одноплодными беременностями, плановыми вагинальными родами в больнице, предлежанием шейки матки и желанием использовать эпидуральную анальгезию, контролируемую пациентом. Из анализа были исключены женщины с артериальной гипертензией до беременности, сахарным диабетом до беременности, многоплодными беременностями и случаями мертворождения.
После исключения в анализ были включены 208 женщин, которым была применена эпидуральная анальгезия, и 117 женщин, которым эпидуральная анальгезия не проводилась и которые родили в тот же период. Женщины, у которых развилась лихорадка, были отнесены к группе с лихорадкой, а женщины без лихорадки - к группе без лихорадки.
Каждый час, начиная с начала родов и заканчивая родами, температура тела пациенток регистрировалась с помощью инфракрасного ушного термометра. Материнская лихорадка определялась как внутриродовая лихорадка, связанная с применением эпидуральной анальгезии во время родов. Лихорадка лечилась с использованием профилактических антибиотиков и инфузионной терапии.
Эпидуральная анальгезия проводилась у женщин при наличии регулярных схваток и открытия шейки матки на 2-3 см. Пробная доза анальгезии включала 1:200 000 адреналина и 1,5% лидокаина. Через 5 минут вводилось болюсное введение 10 мл 0,075% ропивакаина и 0,5 мкг/мл суфентанила. Чувствительность пациента к температуре использовалась для оценки уровня анальгезии через 15 минут.
Во время первого пренатального визита собирались данные о репродуктивном анамнезе, материнских демографических характеристиках и антропометрических характеристиках. Также собирались данные об анальгетиках, включая продолжительность применения эпидуральной анальгезии, общую дозу препарата и дозы лекарств. Оценивались температура тела, продолжительность родов, частота осмотра шейки матки и применение щипцов.
Осложнения беременности включали преэклампсию, внутрипеченочный холестаз беременных, гестационный сахарный диабет и гестационную гипертензию. Концентрация гемоглобина ниже 100 г/л во время беременности считалась анемией беременных. Неонатальные инфекции диагностировались по наличию лихорадки, рвоты, желтухи, одышки или других симптомов.
Женщины, получившие эпидуральную анальгезию, в среднем были в возрасте 28,76 лет, в то время как женщины без применения эпидуральной анальгезии имели средний возраст 30,03 года. Из 208 женщин, получивших эпидуральную анальгезию, 42 женщины развили лихорадку, в сравнении с 1 из 117 без применения эпидуральной анальгезии. Женщины с материнской лихорадкой реже были беременными впервые.
Возраст, рост, индекс массы тела и количество недель беременности были одинаковыми в группах с лихорадкой и без лихорадки, однако количество лейкоцитов и нейтрофилов было выше у женщин с материнской лихорадкой. Общая доза препарата и общее количество препарата, примененного для эпидуральной анальгезии, были значительно выше в группе с лихорадкой по сравнению с группой без лихорадки. В среднем между введением эпидуральной анальгезии и возникновением лихорадки проходило 338,95 ± 55,16 минуты.
Женщины с материнской лихорадкой также имели более частые осмотры шейки матки, более продолжительные роды в первом периоде и общее время родов, а также меньший объем послеродового кровотечения. Эта группа также имела более высокую частоту проведения операции кесарева сечения, однако не было существенной разницы в частоте или риске применения щипцов.
Среди женщин, получивших эпидуральную анальгезию, наблюдались более низкие значения по шкале Апгар на 5 минут, более высокая частота респираторного дистресса у женщин с материнской лихорадкой и повышенный риск неонатальных инфекций в группе с лихорадкой. Однако значения по шкале Апгар на 1 минуту и частота госпитализации в отделении интенсивной терапии новорожденных не имели значимой разницы между группами. В то же время частота кесарева сечения была выше в группе с материнской лихорадкой.
При анализе корреляции между показателями и рисками материнской лихорадки были обнаружены положительные корреляции с продолжительностью родов, общей дозой препарата и продолжительностью применения эпидуральной анальгезии. Вероятность развития материнской лихорадки была выше у женщин с более продолжительным первым периодом родов, общей продолжительностью родов и продолжительностью применения эпидуральной анальгезии.
Внутриродовая лихорадка чаще регистрировалась после применения эпидуральной анальгезии, что приводило к повышенному риску проведения операции и неблагоприятным исходам у новорожденных. Исследователи рекомендуют ограничивать частоту осмотров шейки матки, продолжительность применения эпидуральной анальгезии и общее время родов.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
Согласно опубликованному исследованию в журнале "The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine", эпидуральная анальгезия, применяемая при родах, связана с увеличенным риском развития лихорадки у пациенток, и это часто приводит к неблагоприятным перинатальным исходам.
Эпидуральная анальгезия уже более 20 лет считается безопасным и эффективным методом облегчения боли при родах. Однако множество исследований связывают эпидуральную анальгезию с повышенным риском лихорадки, и возникли опасения о связи материнской лихорадки во время родов с неблагоприятными событиями у родителей и новорожденных.
В настоящее время механизмы, связанные с развитием лихорадки после эпидуральной анальгезии, остаются неясными. При применении эпидуральной или спинальной анестезии у непереносивших и беременных женщин не наблюдалось увеличения частоты материнской лихорадки, а лихорадка чаще встречалась в случаях материнской лихорадки даже без бактериологических признаков инфекции.
С целью определения факторов риска, связанных с развитием материнской лихорадки, и изучения его влияния на матерей и новорожденных, исследователи провели ретроспективное исследование с использованием данных из электронных медицинских карт больницы материнства и детства в округе Сунчжян, Шанхай, Китай. В исследовании использовались данные о родах, которые произошли с января по июнь 2021 года.
В исследование включались женщины с полноснощными одноплодными беременностями, плановыми вагинальными родами в больнице, предлежанием шейки матки и желанием использовать эпидуральную анальгезию, контролируемую пациентом. Из анализа были исключены женщины с артериальной гипертензией до беременности, сахарным диабетом до беременности, многоплодными беременностями и случаями мертворождения.
После исключения в анализ были включены 208 женщин, которым была применена эпидуральная анальгезия, и 117 женщин, которым эпидуральная анальгезия не проводилась и которые родили в тот же период. Женщины, у которых развилась лихорадка, были отнесены к группе с лихорадкой, а женщины без лихорадки - к группе без лихорадки.
Каждый час, начиная с начала родов и заканчивая родами, температура тела пациенток регистрировалась с помощью инфракрасного ушного термометра. Материнская лихорадка определялась как внутриродовая лихорадка, связанная с применением эпидуральной анальгезии во время родов. Лихорадка лечилась с использованием профилактических антибиотиков и инфузионной терапии.
Эпидуральная анальгезия проводилась у женщин при наличии регулярных схваток и открытия шейки матки на 2-3 см. Пробная доза анальгезии включала 1:200 000 адреналина и 1,5% лидокаина. Через 5 минут вводилось болюсное введение 10 мл 0,075% ропивакаина и 0,5 мкг/мл суфентанила. Чувствительность пациента к температуре использовалась для оценки уровня анальгезии через 15 минут.
Во время первого пренатального визита собирались данные о репродуктивном анамнезе, материнских демографических характеристиках и антропометрических характеристиках. Также собирались данные об анальгетиках, включая продолжительность применения эпидуральной анальгезии, общую дозу препарата и дозы лекарств. Оценивались температура тела, продолжительность родов, частота осмотра шейки матки и применение щипцов.
Осложнения беременности включали преэклампсию, внутрипеченочный холестаз беременных, гестационный сахарный диабет и гестационную гипертензию. Концентрация гемоглобина ниже 100 г/л во время беременности считалась анемией беременных. Неонатальные инфекции диагностировались по наличию лихорадки, рвоты, желтухи, одышки или других симптомов.
Женщины, получившие эпидуральную анальгезию, в среднем были в возрасте 28,76 лет, в то время как женщины без применения эпидуральной анальгезии имели средний возраст 30,03 года. Из 208 женщин, получивших эпидуральную анальгезию, 42 женщины развили лихорадку, в сравнении с 1 из 117 без применения эпидуральной анальгезии. Женщины с материнской лихорадкой реже были беременными впервые.
Возраст, рост, индекс массы тела и количество недель беременности были одинаковыми в группах с лихорадкой и без лихорадки, однако количество лейкоцитов и нейтрофилов было выше у женщин с материнской лихорадкой. Общая доза препарата и общее количество препарата, примененного для эпидуральной анальгезии, были значительно выше в группе с лихорадкой по сравнению с группой без лихорадки. В среднем между введением эпидуральной анальгезии и возникновением лихорадки проходило 338,95 ± 55,16 минуты.
Женщины с материнской лихорадкой также имели более частые осмотры шейки матки, более продолжительные роды в первом периоде и общее время родов, а также меньший объем послеродового кровотечения. Эта группа также имела более высокую частоту проведения операции кесарева сечения, однако не было существенной разницы в частоте или риске применения щипцов.
Среди женщин, получивших эпидуральную анальгезию, наблюдались более низкие значения по шкале Апгар на 5 минут, более высокая частота респираторного дистресса у женщин с материнской лихорадкой и повышенный риск неонатальных инфекций в группе с лихорадкой. Однако значения по шкале Апгар на 1 минуту и частота госпитализации в отделении интенсивной терапии новорожденных не имели значимой разницы между группами. В то же время частота кесарева сечения была выше в группе с материнской лихорадкой.
При анализе корреляции между показателями и рисками материнской лихорадки были обнаружены положительные корреляции с продолжительностью родов, общей дозой препарата и продолжительностью применения эпидуральной анальгезии. Вероятность развития материнской лихорадки была выше у женщин с более продолжительным первым периодом родов, общей продолжительностью родов и продолжительностью применения эпидуральной анальгезии.
Внутриродовая лихорадка чаще регистрировалась после применения эпидуральной анальгезии, что приводило к повышенному риску проведения операции и неблагоприятным исходам у новорожденных. Исследователи рекомендуют ограничивать частоту осмотров шейки матки, продолжительность применения эпидуральной анальгезии и общее время родов.