Согласно исследованию, опубликованному в журнале Jama Network Open, проведенному на репрезентативной выборке подростков с избыточным весом или страдающих ожирением, уровень восприятия риска развития диабета не связан с активностью в мероприятиях или поведением, направленным на снижение риска.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
По данным авторов исследования, распространенность сахарного диабета 2 типа среди молодых людей увеличивается, что приводит к возникновению микрососудистых осложнений у приблизительно 80% пациентов в течение 20 лет после диагностики. Главным методом лечения остается интенсивное изменение образа жизни, так как "нет ни одного лекарства, которое бы снижало прогрессию от преддиабета до сахарного диабета 2 типа у молодых людей", отмечают авторы.
В исследовании использовались педиатрические данные, представляющие национальную выборку. Были включены лица в возрасте от 12 до 17 лет с индексом массы тела (ИМТ) на 85-м процентиле или выше в соответствии с возрастом и полом, а также с измерением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) за периоды с 2011 по 2012 год, с 2013 по 2014 год, с 2015 по 2016 год и с 2017 по 2018 год. Анализ данных проводился с февраля 2022 года по февраль 2023 года.
Физическая активность, время, проведенное перед экраном, и попытки похудеть были измерены в рамках исследования, а также были учтены факторы, такие как возраст, пол, раса, этническая принадлежность и объективные показатели риска развития диабета (ИМТ, HbA1c). Опросы о восприятии и осведомленности о риске были проведены, используя определенные вопросы о диабете. Оценка чувствительности, чтобы определить ошибку ответа, проводилась в случае значимых различий.
Согласно исследованию, "восприятие риска было определено с использованием вопроса: 'Вы считаете, что у вас есть риск развития диабета или преддиабета?'", в то время как "осведомленность о риске была измерена на основе положительного ответа на вопрос: 'Вам когда-либо говорил врач или другой медицинский работник, что у вас есть преддиабет, нарушение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе, пограничный диабет или ваш уровень сахара в крови выше нормы, но не достаточно высок, чтобы поставить диагноз диабета или сахарного диабета?' (преддиабет) или 'Вам когда-либо говорил врач или другой медицинский работник, что у вас есть медицинские проблемы или семейный анамнез, которые увеличивают риск развития диабета?' (риск диабета)".
Для оценки потенциальных преград для изменения здорового образа жизни были учтены показатели продовольственной безопасности, медицинского страхования, доступа к медицинскому обслуживанию, дохода и размера домохозяйства. Поведение, снижающее риск диабета, включало потребление фаст-фуда, пиццы или блюд, не приготовленных дома, физическую активность, время перед экраном и попытки похудеть.
Общее число участников исследования составило 1341, средний возраст составил 15 лет (95% ДИ, 14,9–15,2) и средний показатель ИМТ составил 1,76 (95% ДИ, 1,73–1,79). Участники исследования представляли общую популяцию молодых людей в количестве 8 716 794 человек, соответствующих критериям исследования. Примерно одна треть молодых людей с повышенным уровнем HbA1c ощущала риск развития диабета, что значительно больше, чем у молодых людей с нормальным уровнем HbA1c (30,1% [95% ДИ, 23,1–38,1%] против 19,6% [95% ДИ, 16,4%–23,3%]; Р=0,006). Восприятие риска также было значительно выше у лиц в возрасте от 16 до 17 лет по сравнению с лицами в возрасте от 12 до 15 лет (возраст 16–17 лет: 26,4% [95% ДИ, 21,8%–31,6%]; невзвешенные данные n = 448, взвешенные данные n = 2 932 359; возраст 12–15 лет: 17,5% [95% ДИ, 14,1%–21,6%]; невзвешенные данные n = 893, взвешенные данные n = 5 784 435; P=0,002).
У лиц с повышенным уровнем HbA1c 22,1% заявили, что осведомлены о "риске диабета" (95% ДИ, 15,2–30,9%), в то время как только у 6,9% (95% ДИ, 3,6–12,9%) был ранее поставлен диагноз преддиабета. Исследователи использовали комбинированный показатель осведомленности о "преддиабете" или "риске диабета" из-за потенциальной ненадежности точечной оценки осведомленности о преддиабете (относительная стандартная ошибка более 30%). У молодых людей с повышенным уровнем HbA1c комбинированное осознание составило 26,5% (95% ДИ, 20,0–34,2%), что значительно выше, чем у лиц с нормальным уровнем HbA1c (P=0,001).
Увеличение времени просмотра телевизора было связано с более высоким восприятием риска (β = 0,3 часа в день [95% ДИ, 0,2–0,5 часа в день]) и с уменьшением физической активности не менее 60 минут примерно на 1 день в неделю (β = -1,2 [95% ДИ, -2,0 до -0,4]), но не связано с питанием или попытками похудеть. Домохозяйства с 5 и более членами, по сравнению с домохозяйствами с 1 или 2 членами, сообщали о меньшем потреблении блюд, не приготовленных дома (ОШ 0,4 [95% ДИ, 0,2–0,7]) и меньшем времени, проведенном перед экраном (β = -1,1 часа в день [95% ДИ, -2,0 до -0,3 часа в день]). Государственное страхование, по сравнению с частным, было связано с меньшей физической активностью в течение дня (β = -20,7 минуты в день [95% ДИ, -35,5 до -5,8 минут в день]).
Результаты этого национального исследования показали, что более высокое восприятие риска диабета не связано с более здоровым образом жизни или осознанием риска у молодых людей. Авторы исследования отмечают, что эти результаты подчеркивают необходимость разработки фактами обоснованных вмешательств, которые могут преодолеть преграды на пути к эффективным изменениям в образе жизни молодежи.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
По данным авторов исследования, распространенность сахарного диабета 2 типа среди молодых людей увеличивается, что приводит к возникновению микрососудистых осложнений у приблизительно 80% пациентов в течение 20 лет после диагностики. Главным методом лечения остается интенсивное изменение образа жизни, так как "нет ни одного лекарства, которое бы снижало прогрессию от преддиабета до сахарного диабета 2 типа у молодых людей", отмечают авторы.
В исследовании использовались педиатрические данные, представляющие национальную выборку. Были включены лица в возрасте от 12 до 17 лет с индексом массы тела (ИМТ) на 85-м процентиле или выше в соответствии с возрастом и полом, а также с измерением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) за периоды с 2011 по 2012 год, с 2013 по 2014 год, с 2015 по 2016 год и с 2017 по 2018 год. Анализ данных проводился с февраля 2022 года по февраль 2023 года.
Физическая активность, время, проведенное перед экраном, и попытки похудеть были измерены в рамках исследования, а также были учтены факторы, такие как возраст, пол, раса, этническая принадлежность и объективные показатели риска развития диабета (ИМТ, HbA1c). Опросы о восприятии и осведомленности о риске были проведены, используя определенные вопросы о диабете. Оценка чувствительности, чтобы определить ошибку ответа, проводилась в случае значимых различий.
Согласно исследованию, "восприятие риска было определено с использованием вопроса: 'Вы считаете, что у вас есть риск развития диабета или преддиабета?'", в то время как "осведомленность о риске была измерена на основе положительного ответа на вопрос: 'Вам когда-либо говорил врач или другой медицинский работник, что у вас есть преддиабет, нарушение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе, пограничный диабет или ваш уровень сахара в крови выше нормы, но не достаточно высок, чтобы поставить диагноз диабета или сахарного диабета?' (преддиабет) или 'Вам когда-либо говорил врач или другой медицинский работник, что у вас есть медицинские проблемы или семейный анамнез, которые увеличивают риск развития диабета?' (риск диабета)".
Для оценки потенциальных преград для изменения здорового образа жизни были учтены показатели продовольственной безопасности, медицинского страхования, доступа к медицинскому обслуживанию, дохода и размера домохозяйства. Поведение, снижающее риск диабета, включало потребление фаст-фуда, пиццы или блюд, не приготовленных дома, физическую активность, время перед экраном и попытки похудеть.
Общее число участников исследования составило 1341, средний возраст составил 15 лет (95% ДИ, 14,9–15,2) и средний показатель ИМТ составил 1,76 (95% ДИ, 1,73–1,79). Участники исследования представляли общую популяцию молодых людей в количестве 8 716 794 человек, соответствующих критериям исследования. Примерно одна треть молодых людей с повышенным уровнем HbA1c ощущала риск развития диабета, что значительно больше, чем у молодых людей с нормальным уровнем HbA1c (30,1% [95% ДИ, 23,1–38,1%] против 19,6% [95% ДИ, 16,4%–23,3%]; Р=0,006). Восприятие риска также было значительно выше у лиц в возрасте от 16 до 17 лет по сравнению с лицами в возрасте от 12 до 15 лет (возраст 16–17 лет: 26,4% [95% ДИ, 21,8%–31,6%]; невзвешенные данные n = 448, взвешенные данные n = 2 932 359; возраст 12–15 лет: 17,5% [95% ДИ, 14,1%–21,6%]; невзвешенные данные n = 893, взвешенные данные n = 5 784 435; P=0,002).
У лиц с повышенным уровнем HbA1c 22,1% заявили, что осведомлены о "риске диабета" (95% ДИ, 15,2–30,9%), в то время как только у 6,9% (95% ДИ, 3,6–12,9%) был ранее поставлен диагноз преддиабета. Исследователи использовали комбинированный показатель осведомленности о "преддиабете" или "риске диабета" из-за потенциальной ненадежности точечной оценки осведомленности о преддиабете (относительная стандартная ошибка более 30%). У молодых людей с повышенным уровнем HbA1c комбинированное осознание составило 26,5% (95% ДИ, 20,0–34,2%), что значительно выше, чем у лиц с нормальным уровнем HbA1c (P=0,001).
Увеличение времени просмотра телевизора было связано с более высоким восприятием риска (β = 0,3 часа в день [95% ДИ, 0,2–0,5 часа в день]) и с уменьшением физической активности не менее 60 минут примерно на 1 день в неделю (β = -1,2 [95% ДИ, -2,0 до -0,4]), но не связано с питанием или попытками похудеть. Домохозяйства с 5 и более членами, по сравнению с домохозяйствами с 1 или 2 членами, сообщали о меньшем потреблении блюд, не приготовленных дома (ОШ 0,4 [95% ДИ, 0,2–0,7]) и меньшем времени, проведенном перед экраном (β = -1,1 часа в день [95% ДИ, -2,0 до -0,3 часа в день]). Государственное страхование, по сравнению с частным, было связано с меньшей физической активностью в течение дня (β = -20,7 минуты в день [95% ДИ, -35,5 до -5,8 минут в день]).
Результаты этого национального исследования показали, что более высокое восприятие риска диабета не связано с более здоровым образом жизни или осознанием риска у молодых людей. Авторы исследования отмечают, что эти результаты подчеркивают необходимость разработки фактами обоснованных вмешательств, которые могут преодолеть преграды на пути к эффективным изменениям в образе жизни молодежи.