Согласно свежему исследованию, опубликованному в журнале JAMA Network Open, использование эпидуральной анестезии при родах матери связано с возможным риском развития расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Этот риск кажется усиливающимся при одновременном использовании гормона окситоцина.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
Эпидуральная анестезия (ЭА) представляет собой один из наиболее распространенных методов обезболивания в клинических условиях во время родов. Краткосрочная безопасность и эффективность этого метода подтверждены результатами рандомизированных клинических исследований. Тем не менее, сведений о долгосрочной безопасности применения ЭА у потомства было недостаточно.
Большое населенное исследование выявило взаимосвязь между использованием ЭА и риском развития РАС у детей. Однако последующие исследования дали противоречивые результаты. Следует также учесть, что ЭА может применяться совместно с разными лекарствами, что усложняет определение влияния именно ЭА на риск РАС. Кроме того, часто вместе с ЭА используется гормон окситоцин, что, возможно, также усиливает риск развития РАС у детей.
Исследователи провели комплексное исследование, направленное на определение воздействия ЭА и применения окситоцина на риск развития РАС у потомства. В исследовании участвовали дети, рожденные в больницах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии (KPSC) в период с 2008 по 2017 годы. Роды происходили в сроке от 28 до 44 недель беременности.
KPSC — это крупная система здравоохранения, обслуживающая более 4,5 миллионов участников, с электронными медицинскими картами (EHR) для каждого. Согласно политике KPSC, дети в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят скрининг на предмет расстройств аутистического спектра (РАС) во время регулярных профилактических осмотров.
Для получения данных о матерях, их демографических характеристиках, здоровье и историю беременности, а также о результатах родов и диагнозе РАС у детей, использовались электронные медицинские карты. Наблюдение за состоянием детей проводилось в течение первого года жизни, до установления диагноза РАС, до окончания членства в KPSC, до смерти ребенка или до конца исследования в декабре 2021 года. Общее количество матерей, включенных в исследование, составило 160 437.
Исследование оценивало влияние ЭА и применения окситоцина в течение беременности на риск развития РАС. Важными параметрами были наличие диагноза РАС во время наблюдения и возраст, когда этот диагноз был поставлен. Для диагностики РАС использовались стандартные коды из Международной классификации болезней, версии 9-го и 10-го пересмотра (ICD-9-CM или ICD-10-CM).
В анализ включили данные о различных факторах, таких как год рождения, раса и этническая принадлежность, возраст матери на момент родов, доход семьи, уровень образования, сопутствующие заболевания в анамнезе, количество родов, изменение массы тела во время беременности, индекс массы тела до беременности, преэклампсия или эклампсия, диабет, курение во время беременности, а также пол ребенка, его масса при рождении, статус преждевременных родов и медицинский центр, в котором проходили роды.
В итоговый анализ включили 205 994 детей. Из них 74,7% подвергались воздействию ЭА, и 57,2% — воздействию окситоцина. Средний возраст матерей, не получавших ЭА, составил 30,8 лет. В то время как у матерей, получавших ЭА, и матерей, получавших окситоцин, средний возраст составил примерно 30 лет. Доля женщин, прошедших индукцию или аугментацию родов, составила 64,3%, и из них 88,9% получали окситоцин.
Выявлены значимые различия между женщинами, подвергшимися ЭА, и теми, кто ей не подвергался. Также были обнаружены существенные социальные и медицинские различия между женщинами, получавшими и не получавшими окситоцин. Это включало более частые случаи индукции, аугментации, трудовой сложности, предродовых кровотечений, лихорадки во время родов и дистресса плода среди женщин, получавших ЭА или окситоцин.
В результате наблюдения было выявлено, что 2,5% детей, подвергшихся ЭА, и 1,9% детей, не подвергшихся ЭА, имели диагноз РАС. Отношение риска развития РАС составило 1,30 для ЭА и 1,12 для окситоцина.
Эти результаты позволяют сделать вывод о существующей значимой связи между использованием ЭА и окситоцина во время беременности и риском развития у детей расстройств аутистического спектра. В связи с этим исследователи рекомендуют провести дополнительные исследования для подтверждения или опровержения данных результатов.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
Эпидуральная анестезия (ЭА) представляет собой один из наиболее распространенных методов обезболивания в клинических условиях во время родов. Краткосрочная безопасность и эффективность этого метода подтверждены результатами рандомизированных клинических исследований. Тем не менее, сведений о долгосрочной безопасности применения ЭА у потомства было недостаточно.
Большое населенное исследование выявило взаимосвязь между использованием ЭА и риском развития РАС у детей. Однако последующие исследования дали противоречивые результаты. Следует также учесть, что ЭА может применяться совместно с разными лекарствами, что усложняет определение влияния именно ЭА на риск РАС. Кроме того, часто вместе с ЭА используется гормон окситоцин, что, возможно, также усиливает риск развития РАС у детей.
Исследователи провели комплексное исследование, направленное на определение воздействия ЭА и применения окситоцина на риск развития РАС у потомства. В исследовании участвовали дети, рожденные в больницах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии (KPSC) в период с 2008 по 2017 годы. Роды происходили в сроке от 28 до 44 недель беременности.
KPSC — это крупная система здравоохранения, обслуживающая более 4,5 миллионов участников, с электронными медицинскими картами (EHR) для каждого. Согласно политике KPSC, дети в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят скрининг на предмет расстройств аутистического спектра (РАС) во время регулярных профилактических осмотров.
Для получения данных о матерях, их демографических характеристиках, здоровье и историю беременности, а также о результатах родов и диагнозе РАС у детей, использовались электронные медицинские карты. Наблюдение за состоянием детей проводилось в течение первого года жизни, до установления диагноза РАС, до окончания членства в KPSC, до смерти ребенка или до конца исследования в декабре 2021 года. Общее количество матерей, включенных в исследование, составило 160 437.
Исследование оценивало влияние ЭА и применения окситоцина в течение беременности на риск развития РАС. Важными параметрами были наличие диагноза РАС во время наблюдения и возраст, когда этот диагноз был поставлен. Для диагностики РАС использовались стандартные коды из Международной классификации болезней, версии 9-го и 10-го пересмотра (ICD-9-CM или ICD-10-CM).
В анализ включили данные о различных факторах, таких как год рождения, раса и этническая принадлежность, возраст матери на момент родов, доход семьи, уровень образования, сопутствующие заболевания в анамнезе, количество родов, изменение массы тела во время беременности, индекс массы тела до беременности, преэклампсия или эклампсия, диабет, курение во время беременности, а также пол ребенка, его масса при рождении, статус преждевременных родов и медицинский центр, в котором проходили роды.
В итоговый анализ включили 205 994 детей. Из них 74,7% подвергались воздействию ЭА, и 57,2% — воздействию окситоцина. Средний возраст матерей, не получавших ЭА, составил 30,8 лет. В то время как у матерей, получавших ЭА, и матерей, получавших окситоцин, средний возраст составил примерно 30 лет. Доля женщин, прошедших индукцию или аугментацию родов, составила 64,3%, и из них 88,9% получали окситоцин.
Выявлены значимые различия между женщинами, подвергшимися ЭА, и теми, кто ей не подвергался. Также были обнаружены существенные социальные и медицинские различия между женщинами, получавшими и не получавшими окситоцин. Это включало более частые случаи индукции, аугментации, трудовой сложности, предродовых кровотечений, лихорадки во время родов и дистресса плода среди женщин, получавших ЭА или окситоцин.
В результате наблюдения было выявлено, что 2,5% детей, подвергшихся ЭА, и 1,9% детей, не подвергшихся ЭА, имели диагноз РАС. Отношение риска развития РАС составило 1,30 для ЭА и 1,12 для окситоцина.
Эти результаты позволяют сделать вывод о существующей значимой связи между использованием ЭА и окситоцина во время беременности и риском развития у детей расстройств аутистического спектра. В связи с этим исследователи рекомендуют провести дополнительные исследования для подтверждения или опровержения данных результатов.