Тепловой удар и тепловое истощение: как отличить опасные симптомы и что делать до приезда врача?

Тепловой удар и тепловое истощение можно отличить по тяжести состояния: при тепловом истощении обычно появляются слабость, сильная жажда, потливость, головокружение и тошнота, а при тепловом ударе к перегреву присоединяются спутанность сознания, резкая вялость или возбуждение, высокая температура тела и возможная потеря сознания — это уже повод срочно вызывать врача.

Перегрев может развиться не только в сильную жару на улице, но и в душном помещении, транспорте или после физической нагрузки. Особенно внимательными стоит быть к детям, пожилым людям и тем, у кого есть хронические заболевания. До приезда врача человеку нужно помочь уйти из жары, начать охлаждение и восполнить потерю жидкости, если он в сознании и может пить. Рассмотрим подробнее, какие симптомы требуют неотложной помощи и что можно сделать в первые минуты.

Тепловой удар и тепловое истощение: в чем разница и почему эти состояния возникают?

Перегрев организма — это состояние, при котором тело получает или вырабатывает больше тепла, чем успевает отдать. В норме температура регулируется за счет потоотделения, расширения сосудов кожи и теплообмена с окружающей средой. Если эти механизмы перестают справляться, самочувствие начинает ухудшаться.

К перегреву относят несколько состояний разной тяжести. На раннем этапе чаще развивается тепловое истощение: человек теряет жидкость и соли, ощущает слабость, головокружение, тошноту. Более тяжелый вариант — тепловой удар. При нем нарушается работа системы терморегуляции, температура тела может значительно повыситься, а состояние становится опасным для мозга, сердца, почек и других органов.

Перегрев возможен не только в сильную жару на улице. Он развивается и в душных помещениях, в транспорте без вентиляции, при интенсивной физической нагрузке, а также у людей, которые по разным причинам хуже переносят высокую температуру.

Чем отличается тепловое истощение от теплового удара?

Тепловое истощение обычно возникает раньше и считается менее тяжелым состоянием. Его основа — обезвоживание и потеря электролитов на фоне перегрева. Человек может сильно потеть, жаловаться на слабость, жажду, головную боль, чувство разбитости. Сознание при этом чаще сохраняется ясным, хотя возможны заторможенность и выраженная усталость.

Тепловой удар — это уже не просто плохая переносимость жары. Это острое нарушение терморегуляции с перегревом внутренних органов. Для него характерно более тяжелое общее состояние: спутанность сознания, неадекватное поведение, сонливость, потеря сознания, иногда судороги. Кожа может быть горячей; потоотделение бывает сниженным или отсутствует вовсе, но этот признак не считается обязательным во всех случаях.

Главное различие между этими состояниями связано не только с температурой тела или наличием пота, а с глубиной нарушения функций организма. При тепловом истощении человек чаще способен отвечать на вопросы и пить воду самостоятельно. При подозрении на тепловой удар требуется срочная медицинская помощь, поскольку состояние может быстро прогрессировать.

Основные причины и условия, при которых развивается перегрев?

Чаще всего перегрев возникает при сочетании высокой температуры воздуха и затрудненной теплоотдачи. Риск повышается в жаркую безветренную погоду, при высокой влажности, в тесной или плохо проветриваемой одежде. Если воздух влажный, пот испаряется хуже, поэтому организму сложнее охлаждаться.

Отдельный фактор — физическая нагрузка. Во время активного движения мышцы вырабатывают много тепла. Если человек тренируется или работает на жаре и при этом мало пьет, вероятность перегрева возрастает.

Свою роль играет и недостаток жидкости. Обезвоживание уменьшает способность организма к потоотделению и ухудшает кровообращение. Иногда состояние развивается постепенно: сначала появляется жажда и усталость, затем присоединяются слабость, головная боль и другие симптомы.

Перегреву могут способствовать алкогольное опьянение, переедание в жаркую погоду, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или в закрытом автомобиле. Имеют значение возраст и сопутствующие заболевания: детям раннего возраста и пожилым людям труднее поддерживать нормальную температуру тела. У некоторых людей риск выше при заболеваниях сердца и сосудов, ожирении, эндокринных нарушениях или приеме препаратов, влияющих на водный баланс и терморегуляцию.

Иногда причиной становится не внешняя жара сама по себе, а невозможность вовремя прекратить нагрузку или перейти в прохладное место. Поэтому перегрев — это не только погодная проблема, но и ситуация, когда защитные механизмы организма оказываются перегружены.

Какие симптомы требуют внимания и как распознать опасное состояние?

Тепловое истощение нередко начинается постепенно. Сначала человек чувствует сильную усталость, вялость, жажду, становится труднее переносить обычную нагрузку. Часто появляются головная боль, головокружение, ощущение «ватных» ног, тошнота.

К типичным ранним проявлениям относят обильное потоотделение, бледность кожи, учащенный пульс, мышечную слабость. Возможны судороги в икроножных мышцах или других группах мышц — они бывают связаны с потерей жидкости и солей. Иногда человек жалуется на потемнение в глазах при вставании, чувство нехватки воздуха, дрожь.

Температура тела при тепловом истощении может быть нормальной или повышенной, но обычно состояние еще не сопровождается грубым нарушением сознания. Если на этом этапе не прекратить нагрузку и не начать охлаждение, перегрев может усилиться.

Симптомы, при которых можно подозревать тепловой удар

О тепловом ударе думают тогда, когда на фоне жары или перегрева появляются признаки поражения центральной нервной системы. Человек может быть дезориентирован, отвечать невпопад, становиться необычно возбужденным или, наоборот, резко заторможенным. Тревожный признак — спутанность сознания.

Могут возникать сильная слабость, шаткость походки, выраженная сонливость, обморок. В тяжелых случаях возможны судороги. Кожа обычно горячая на ощупь; иногда она сухая, но отсутствие пота не является обязательным условием для диагноза.

Еще один настораживающий симптом — быстрое ухудшение состояния после пребывания на жаре или физической нагрузки. Если человек перестает адекватно реагировать на обращение, не может самостоятельно пить воду или теряет сознание, это повод рассматривать ситуацию как потенциально опасную.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

Срочная медицинская помощь нужна при любом подозрении на тепловой удар. Не стоит ждать, что самочувствие восстановится само по себе, если у человека нарушено сознание или есть признаки тяжелого перегрева.

Вызывать скорую помощь следует немедленно в следующих ситуациях:

• человек потерял сознание или близок к обмороку;
• появились спутанность речи, дезориентация, необычное поведение;
• возникли судороги;
• температура тела высокая и продолжает расти;
• пострадавший не может пить из-за тошноты, рвоты или угнетения сознания;
• сохраняются выраженная слабость, одышка, боль в груди;
• состояние не улучшается после прекращения нагрузки и начала охлаждения.

Отдельного внимания требуют дети и пожилые люди: у них ухудшение может происходить быстрее и быть менее заметным в начале.

У кого риск тяжелого течения выше?

Тяжелее перегрев могут переносить младенцы и маленькие дети. Их система терморегуляции еще незрелая, а зависимость от помощи взрослых выше: ребенок не всегда может сообщить о жажде или выйти из душного помещения самостоятельно.

Повышенный риск есть у пожилых людей. С возрастом снижается способность организма адаптироваться к жаре, а сопутствующие заболевания могут затруднять компенсацию перегрева.

Более внимательного отношения требуют люди с хроническими болезнями сердца и сосудов, легких, почек, эндокринными нарушениями, ожирением. Вероятность осложнений также может увеличиваться при обезвоживании и приеме некоторых лекарств — например тех, которые влияют на водно-солевой баланс или мешают нормальной теплоотдаче. Оценивать значимость таких факторов лучше вместе с врачом.

Риск выше у тех, кто работает или тренируется в жарких условиях без достаточного питья и перерывов. Опасна и ситуация, когда человек недавно перенес инфекцию с температурой тела либо употреблял алкоголь: в этих случаях способность переносить перегрев может снижаться.

Первая помощь при перегреве: пошаговый порядок действий

Если человеку стало плохо на жаре, сначала нужно прекратить воздействие высокой температуры. Пострадавшего следует перевести или перенести в тень, прохладное помещение или хотя бы под поток воздуха. Тесную одежду лучше расстегнуть, лишние слои снять.

Следующий шаг — оценить состояние. Нужно понять, в сознании ли человек, может ли он отвечать на вопросы, дышит ли нормально. Если есть спутанность сознания, обморок, судороги или резкое ухудшение самочувствия, следует сразу вызвать скорую помощь.

Если человек в сознании и может глотать, ему можно дать прохладную воду небольшими порциями. Питье не должно быть слишком быстрым: при выраженной тошноте это может усилить дискомфорт. При рвоте, сонливости или нарушении сознания поить нельзя из-за риска поперхнуться.

Пострадавшего желательно уложить. Если беспокоит слабость и головокружение, можно слегка приподнять ноги. Если человека тошнит или он находится в полусознательном состоянии, безопаснее повернуть его на бок и следить за дыханием до приезда врачей.

Как безопасно охлаждать человека?

Охлаждение должно быть постепенным и контролируемым. Подходят прохладные влажные полотенца или обтирание водой комнатной температуры либо немного прохладнее. Можно направить на человека вентилятор или обмахивать его, чтобы усилить испарение влаги с кожи.

Холодные компрессы допустимо прикладывать к шее, подмышечным областям и паховым складкам — там проходят крупные сосуды, и теплоотдача идет быстрее. При этом не нужно стремиться к экстремальному охлаждению.

Если есть возможность принять прохладный душ и состояние человека позволяет стоять или сидеть без риска падения, такой способ иногда помогает при легком перегреве. При тяжелом состоянии лучше не оставлять пострадавшего одного и не перемещать его без необходимости.

Что нельзя делать при подозрении на тепловой удар?

При подозрении на тепловой удар нельзя откладывать вызов скорой помощи в надежде, что все пройдет после отдыха. Это состояние может быстро стать угрожающим.

Не стоит давать алкоголь, крепкий кофе или энергетические напитки. Они могут ухудшать обезвоживание и влиять на работу сердца и сосудов. Жаропонижающие препараты тоже не решают проблему перегрева: механизм повышения температуры здесь другой, чем при инфекции.

Нельзя заставлять человека пить через силу, если он сонливый, дезориентирован или его тошнит. Опасны ледяные ванны и резкое погружение в очень холодную воду без контроля состояния: у некоторых людей это может вызвать неблагоприятную реакцию со стороны сосудов и сердца.

Еще одна ошибка — оставлять пострадавшего одного «полежать». Даже если симптомы кажутся умеренными, состояние иногда меняется довольно быстро.