Использование телемедицины для оптимизации лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа у детей
2023-07-20 17:33
Пандемия COVID-19 стала толчком для широкого использования телемедицины и привлекла внимание к многим преимуществам этого подхода к оказанию медицинской помощи. Исследование, опубликованное в Canadian Journal of Diabetes, подчеркивает, что для некоторых пациентов с диабетом типа 1 в детском возрасте телемедицина стала предпочтительным методом лечения.
Телемедицина предоставляет врачам возможность более эффективно управлять пациентами с хроническими заболеваниями, как простыми, так и сложными. Она предлагает более удобную альтернативу, позволяющую врачам взаимодействовать с пациентами в выбранной ими обстановке, а не только в клинике или офисе. Такой подход также способствует лучшей координации лечения и связи пациентов с дополнительными медицинскими услугами, доступ к которым может быть затруднен.
В недавнем исследовании рассматривались изменения в предпочтениях и удобстве использования телемедицины у пациентов с диабетом типа 1 в детском возрасте во время пандемии COVID-19. Исследователи и их административный персонал связывались с пациентами и их семьями, предлагая им выбрать телефонный визит (только аудио) или виртуальный визит (видео и аудио) длительностью около 30 минут. Перед каждым визитом медсестра-диабетолог связывалась с семьей и просила отправлять данные о глюкозе в крови и дозе инсулина по электронной почте, а также предоставлять данные о диабетической технологии, такие как данные о помпе или непрерывном мониторе глюкозы (СГМ).
Участникам исследования предлагались опросники о телемедицине дважды: в начале пандемии и через год. Группы пациентов, принимавшие участие в опросах в разные периоды пандемии, были схожи по возрасту, времени с момента постановки диагноза, уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), полу, типу диабета и использованию СГМ. Опросник включал оценку удобства использования телемедицины (TUQ), адаптированную к текущей ситуации телефонных и виртуальных визитов. Этот проверенный инструмент оценивает различные аспекты телемедицинской помощи, включая полезность, удобство использования, качество интерфейса, качество взаимодействия, надежность, удовлетворенность и желание использовать телемедицину в будущем. Опросы проводились с участием пациентов в детском возрасте, родителей/опекунов или обоих. Семьи, которые посещали детей в оба периода, были приглашены к участию в обоих опросах.
Общий процент ответов на опрос составил 40%. В опросе приняли участие 27 семей пациентов, которые заполнили опросник в оба периода пандемии. Было отмечено значительное увеличение виртуальных визитов по сравнению с телефонными визитами во время поздней пандемии: доля виртуальных визитов увеличилась с 46% до 92% от общего числа телемедицинских визитов. Также было выявлено, что во время поздней пандемии дети и подростки принимали более активное участие в телемедицинских визитах: доля их участия увеличилась с 81% до 92%. Если в ранний период пандемии в основном врачами занимался один провайдер услуг, и только 36% участников имели дело с несколькими провайдерами, то во время поздней пандемии стало распространенным групповое обслуживание пациентов несколькими провайдерами услуг, и такой подход был использован 80% участников.
Исследователи также обнаружили, что шансы выбрать телемедицину для будущих визитов были в 5,1 раза выше у группы, принимавшей участие в опросе в поздний период пандемии. Более того, 80% участников выразили предпочтение использования телемедицинских визитов в будущем, вместо личных визитов после пандемии. Авторы исследования отмечают, что эти выводы имеют прямое значение для планирования клинической практики, так как семьи явно высказывают свое желание продолжать использовать телемедицину в будущем, и их интерес к такому подходу будет только возрастать. Исследование раскрывает важные семейные точки зрения, которые могут быть использованы для разработки будущих стратегий лечения диабета.