Согласно последнему исследованию, опубликованному в JAMA Network Open, проведение индукции родов на 39-й неделе беременности улучшает исходы как для матери, так и для новорожденного.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
Если риск для матери и новорожденного от продолжающейся беременности превышает риск индукции родов, например, в случае послеродовой беременности продолжительностью более 41 недели или при наличии проблем, таких как артериальная гипертензия или преждевременное разрывание плодных оболочек, индукция родов может быть рекомендована.
Плановая индукция родов, проводимая без медицинских показаний, не рекомендуется из-за возможных рисков неблагоприятных исходов родов и кесарева сечения. Однако, хотя риски при плановой индукции родов выше, чем при естественных родах, отказ от плановой индукции не всегда приводит к естественным родам у беременных.
По всему миру наблюдается увеличение плановых индукций родов, сопровождающееся снижением частоты кесарева сечения. Однако не было сообщено о различиях в исходах для детей, рожденных после 39-й недели в результате индукции родов по сравнению с естественными родами.
В то время как неонатальные исходы индукции родов на 39-й неделе были изучены, исходы для матери не были определены. Чтобы выяснить, как индукция родов на 39-й неделе влияет на материнские исходы, исследователи провели систематический обзор и метаанализ.
Основные поисковые запросы были связаны с родами, индукцией родов и перинатальными исходами. В исследование включались базы данных, такие как MEDLINE, Embase, Кокрановская центральная библиотека, Всемирная организация здравоохранения и ClinicalTrials.gov. Анализ охватывал исследования, проведенные до 8 декабря 2022 года.
В исследование включались случайные клинические испытания, когортные и перекрестные исследования, исследования, изучающие связь между плановой индукцией на 39-й неделе и неонатальными исходами. Включалось сравнение пациентов с плановой индукцией на 39-й неделе и с ожиданием начала родов.
Исключались случаи, когда у пациентов были медицинские показания для индукции родов, неясные параметры гестационного возраста и только многоплодные беременности. Если в нескольких исследованиях использовались общие популяции, предпочтение отдавалось исследованию с большей когортой.
Процесс отбора и извлечения данных проводился с использованием программного обеспечения Covidence для систематических обзоров. После удаления дубликатов тексты были независимо проверены двумя рецензентами, и при обнаружении расхождений проводилось консультирование с третьим рецензентом.
Извлеченные данные включали год публикации, авторов, страну исследования, дизайн исследования, исследуемую популяцию, паритет, исходы для матери и исходы для новорожденных. Оценка систематической ошибки была выполнена независимо двумя рецензентами с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы и инструмента Cochrane Risk of Bias 2.
В окончательный анализ было включено 14 исследований, включая 12 ретроспективных когортных исследований, 1 перекрестное и 1 случайно-контролируемое исследование. Всего в исследовании участвовали 86 555 женщин, которым была проведена индукция родов на 39-й неделе беременности.
Исследование показало снижение риска повреждения промежности третьей или четвертой степени на 37% при индукции родов на 39-й неделе. Также было обнаружено значительное снижение оперативных родов вагинальным путем, а также незначительное снижение послеродового кровотечения и экстренных кесаревых сечений.
Неонатальные исходы также показали снижение рисков при индукции родов на 39-й неделе, включая снижение риска макросомии на 34% и снижение риска низкой 5-минутной оценки по шкале Апгар на 38%. Риски дистоции плеча и госпитализации в отделение интенсивной терапии не отличались между группами.
Риск повреждения промежности третьей или четвертой степени и макросомии снижался только у повторнородящих женщин при индукции родов, в то время как риск госпитализации в отделение интенсивной терапии снижался только у нерожавших женщин. Риск экстренного кесарева сечения снижался как у повторнородящих, так и у нерожавших женщин.
Дистоция плеча была ассоциирована с повышенным риском у нерожавших женщин, поэтому необходимо обсуждать риски с нерожавшими женщинами перед проведением индукции родов. В целом, исследование показало низкий риск систематической ошибки.
Эти результаты подтверждают преимущества индукции родов на 39-й неделе беременности и рекомендуют обсудить риски с нерожавшими женщинами для повышения безопасности родов.
Все материалы и статьи для пациентов, читайте!
Если риск для матери и новорожденного от продолжающейся беременности превышает риск индукции родов, например, в случае послеродовой беременности продолжительностью более 41 недели или при наличии проблем, таких как артериальная гипертензия или преждевременное разрывание плодных оболочек, индукция родов может быть рекомендована.
Плановая индукция родов, проводимая без медицинских показаний, не рекомендуется из-за возможных рисков неблагоприятных исходов родов и кесарева сечения. Однако, хотя риски при плановой индукции родов выше, чем при естественных родах, отказ от плановой индукции не всегда приводит к естественным родам у беременных.
По всему миру наблюдается увеличение плановых индукций родов, сопровождающееся снижением частоты кесарева сечения. Однако не было сообщено о различиях в исходах для детей, рожденных после 39-й недели в результате индукции родов по сравнению с естественными родами.
В то время как неонатальные исходы индукции родов на 39-й неделе были изучены, исходы для матери не были определены. Чтобы выяснить, как индукция родов на 39-й неделе влияет на материнские исходы, исследователи провели систематический обзор и метаанализ.
Основные поисковые запросы были связаны с родами, индукцией родов и перинатальными исходами. В исследование включались базы данных, такие как MEDLINE, Embase, Кокрановская центральная библиотека, Всемирная организация здравоохранения и ClinicalTrials.gov. Анализ охватывал исследования, проведенные до 8 декабря 2022 года.
В исследование включались случайные клинические испытания, когортные и перекрестные исследования, исследования, изучающие связь между плановой индукцией на 39-й неделе и неонатальными исходами. Включалось сравнение пациентов с плановой индукцией на 39-й неделе и с ожиданием начала родов.
Исключались случаи, когда у пациентов были медицинские показания для индукции родов, неясные параметры гестационного возраста и только многоплодные беременности. Если в нескольких исследованиях использовались общие популяции, предпочтение отдавалось исследованию с большей когортой.
Процесс отбора и извлечения данных проводился с использованием программного обеспечения Covidence для систематических обзоров. После удаления дубликатов тексты были независимо проверены двумя рецензентами, и при обнаружении расхождений проводилось консультирование с третьим рецензентом.
Извлеченные данные включали год публикации, авторов, страну исследования, дизайн исследования, исследуемую популяцию, паритет, исходы для матери и исходы для новорожденных. Оценка систематической ошибки была выполнена независимо двумя рецензентами с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы и инструмента Cochrane Risk of Bias 2.
В окончательный анализ было включено 14 исследований, включая 12 ретроспективных когортных исследований, 1 перекрестное и 1 случайно-контролируемое исследование. Всего в исследовании участвовали 86 555 женщин, которым была проведена индукция родов на 39-й неделе беременности.
Исследование показало снижение риска повреждения промежности третьей или четвертой степени на 37% при индукции родов на 39-й неделе. Также было обнаружено значительное снижение оперативных родов вагинальным путем, а также незначительное снижение послеродового кровотечения и экстренных кесаревых сечений.
Неонатальные исходы также показали снижение рисков при индукции родов на 39-й неделе, включая снижение риска макросомии на 34% и снижение риска низкой 5-минутной оценки по шкале Апгар на 38%. Риски дистоции плеча и госпитализации в отделение интенсивной терапии не отличались между группами.
Риск повреждения промежности третьей или четвертой степени и макросомии снижался только у повторнородящих женщин при индукции родов, в то время как риск госпитализации в отделение интенсивной терапии снижался только у нерожавших женщин. Риск экстренного кесарева сечения снижался как у повторнородящих, так и у нерожавших женщин.
Дистоция плеча была ассоциирована с повышенным риском у нерожавших женщин, поэтому необходимо обсуждать риски с нерожавшими женщинами перед проведением индукции родов. В целом, исследование показало низкий риск систематической ошибки.
Эти результаты подтверждают преимущества индукции родов на 39-й неделе беременности и рекомендуют обсудить риски с нерожавшими женщинами для повышения безопасности родов.